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視網膜疾病和雷射治療

當眼科醫師診斷你確有視網膜病變的情況,應立即接受適當的雷射,才能防止病情惡化。切勿輕忽視網膜小裂孔,若不即時處理可能會造成大範圍剝離,嚴重的話可能導致失明。 本院針對視網膜疾病,引進先進雷射治療儀器及手術,經由高能量的單色光,能夠穿過透明的組織,精確地對準焦點,而這種高能量的雷射光聚焦在眼球的組織上,能產生熱凝固、燒灼或融解的作用,視網膜雷射治療使裂孔癒合是目前最有效的治療方式。


常見的視網膜疾病必須接受雷射治療


1.視網膜裂孔或剝離

主要針對較早期的視網膜疾病。在視網膜剝離初期,或是剛開始發生裂孔,或某些網膜裂孔形成前的初期尚未產生視網膜剝離現象時(如格子狀、變性…等),雷射治療可以提供早期預防以避免裂孔擴大。雷射凝固可以使得網膜變性、變薄或裂孔部位周圍能夠重新緊密的接合,讓視網膜與脈絡膜黏合,使視網膜剝離不致於形成或擴大。視網膜雷射手術屬門診手術,沒有傷口,需要注意的是雷射的固定作用是在雷射兩至三週後才會達到穩固的程度,在此之前患者應多休息,絕對 避免頭部震動,眼球過速轉動。部分患者雖經雷射治療,裂孔或視網膜剝離持續惡化仍需手術治療。


2.糖尿病視網膜病變

超過十年糖尿病史的人,視網膜病變的發生率高達50%。糖尿病視網膜病變 主要可分兩型,包括非增殖性以及增殖性糖尿病視網膜症。前者一般較輕微,對視力的影響不大。若視網膜上已出現新生血管,纖維組織增生、玻璃體出血,則已進入增殖性糖尿病視網膜階段,通常此時病人視力已有嚴重障礙,如果沒有適時雷射,約60%的病人在5年內視力會嚴重惡化,在此階段若即時接受全網膜雷射治療,約有95%的患者可以維持視力在5/200以上,至少可以維持日常生活所需視力。


3.黃斑部病變

包括糖尿病黃斑部水腫,老年性黃斑部病變,高度近視黃斑部病變等,常造成中心視力的 下降。雷射可燒灼不正常的血管,避免其大量出血或者促進視網膜黑色素細胞的汲水能力, 以減少視網膜水腫,進而促使視力恢復。


4.其他

包括視網膜靜脈阻塞、中心性漿液視網膜病變、少數視網膜腫瘤及視網膜血管病變,視病變 程度可施以雷射治療。


視網膜雷射治療過程:

治療前必須先將瞳孔散大,點麻藥後,醫師會放置撐眼瞼器及固定眼球雷射專用的特殊反射接觸鏡,此時患者必需配合指示燈的指示以調整眼球的位置,並且保持雙眼張開,雷射後會有短暫光炫模糊感,但稍為休息後即可恢復。治療過程視病情的需要每次約10到20分鐘,爾後再視需要追加治療。糖尿病全視網膜雷射每一眼需分三次完成。


雷射治療後需注意那些事項

雷射後並沒有任何傷口,但因為雷射具有能量,因此照射後眼睛會畏光及灼熱感,只需稍事休息,點眼藥水即可。在雷射治療初期(約二週左右),有些患者因視網膜暫時水腫,會覺得視野 縮小,視覺變暗,遠近調節力較差,暫時不宜夜間開車。有些病患較為敏感者,則必須服用 止痛藥。


早期診斷、早期治療,是預防視力喪失的不二法門。